Hemtjänstens kvalitet kan skifta mer inom en kommun än mellan kommuner. Det visar en ny rapport från SPF Seniorerna.
Det är en analys i nya årsrapporten från Hemtjänstindex som kartlägger skillnaderna mellan olika utförare och mellan enheter inom en och samma kommuns hemtjänst.
Årsrapporten har kartlagt hur nöjda eller missnöjda hemtjänstmottagarna är ända ner på utförar- och enhetsnivå.
I snitt är gapet 18 procentenheter mellan den grupp hemtjänstmottagare som är mest respektive minst nöjda.
Stora skillnader
Exempelvis kan de äldre vid en hemtjänstenhet till 90 procent vara mycket nöjda/nöjda, medan de äldre vid en annan hemtjänstenhet bara till 72 procent är mycket nöjda/nöjda. Det skiljer alltså 18 procentenheter mellan ”mest nöjda äldre” och ”minst nöjda äldre” vid olika hemtjänstenheter inom samma kommun.
Störst skillnad mellan olika enheter finns i Enköping, Malmö och Hedemora. I exempelvis Enköpings kommunala hemtjänst är 97 procent av brukarna nöjda i en av de geografiska enheterna, men bara 38 procent i en annan.
Men hemtjänsten ska inte vara något postkodlotteri, säger Maria Larsson, förbundsordförande i SPF Seniorerna.
– Att äldre får olika hemtjänst beroende på var de bor eller vem som utför hemtjänsten är ett misslyckande. Kommunen måste säkerställa att kvaliteten är hög och jämlik för alla.
Ledarskapet
Ibland kan variationen inom en kommun vara så stor som 60-65 procentenheter, visar rapporten. Skillnaderna inom en kommun kan därmed vara större än skillnaderna mellan kommunerna.
– Kommunerna måste utveckla ledarskap och medarbetarskap, sprida erfarenhet och kunskap från de som lyckas bäst och erbjuda flexibilitet i förhållande till den äldres önskemål, säger Maria Larsson.
Hemtjänstindex
Rapporten ”Hemtjänstens kvalitet och kvalitetsutveckling 2022–2025” med den talande underrubriken ”Stora kvalitetsskillnader mellan kommuner. Ännu större kvalitetsskillnader inom kommuner.” släpptes på måndagen (30/3).
Det är geriatrikern Gösta Bucht, professor emeritus vid Umeå universitet och Peter Söderman, analytiker för Hemtjänstindex som har skrivit rapporten.
Den analyserar också Hemtjänstindexets roll och påverkan på kvalitet och kvalitetsutveckling under åren 2022-2025 på nationell nivå.
De båda listar en rad förslag och krav för att lyfta hemtjänsten i hela landet.
”Staten och SKR bör säkerställa att kommuner som inte ger hemtjänst av tillräckligt god kvalitet vidtar åtgärder för att korrigera detta, samt stödja kommuner med utbildningsinsatser. Målet bör vara att alla 290 kommuner ger hemtjänst av tillräckligt god kvalitet, inom alla delar av kommunen, och att alla kommuner utvecklar sin hemtjänst baserat på fakta.”
Viktigt göra rätt
Ett fynd vid analyserna är att det inte går att påvisa något samband mellan kvalitet och kostnader för hemtjänsten.
När kvalitetsrelaterade resultat ställs mot kostnader ”får vi en analys av effektivitet, vilket handlar om att göra rätt insatser på rätt sätt.” skriver rapportförfattarna.
Hemtjänstindex kan vara ett bra sätt för kommunerna att få syn på sina egna resultat och de olikheter som finns, menar Maria Larsson.
– De bra verksamheterna kostar ju inte mer än de som har sämst resultat. Så det är inte en kostnadsfråga utan kan till exempel vara en ledarskapsfråga, säger Maria Larsson i en kommentar till Dagens Samhälle.
– Låt ledarna i verksamheter med högt betyg berätta vad de gör för dem som lyckas mindre bra. Och ta reda på vad de engagerade medarbetarna som får höga nöjdhetssiffror av de äldre har för glädje i sitt arbete som man inte hittar hos de enheter som lyckas sämre.
Här är de 20 kommuner som har störst skillnader i hur nöjda de äldre är med hemtjänsten är.
| Kommun | Variation (Procent-enheter) | Enhet/utförare med högst nöjdhet bland de äldre (procent mycket nöjda/ nöjda) | Enhet/utförare med lägst nöjdhet bland de äldre (procent mycket nöjda/ nöjda) |
| Enköping | 59,1 | 96,6 | 37,5 |
| Malmö | 54,6 | 98,1 | 43,5 |
| Hedemora | 54,5 | 100,0 | 45,5 |
| Stockholm | 52,4 | 100,0 | 47,6 |
| Strängnäs | 51,6 | 88,0 | 36,4 |
| Göteborg | 50,0 | 100,0 | 50,0 |
| Tjörn | 48,3 | 100,0 | 51,7 |
| Örebro | 46,8 | 100,0 | 53,2 |
| Värnamo | 45,0 | 100,0 | 55,0 |
| Pajala | 42,9 | 100,0 | 57,1 |
| Kungälv | 41,2 | 95,0 | 53,8 |
| Linköping | 40,0 | 100,0 | 60,0 |
| Jönköping | 40,0 | 100,0 | 60,0 |
| Örnsköldsvik | 40,0 | 100,0 | 60,0 |
| Tierp | 37,5 | 100,0 | 62,5 |
| Sandviken | 37,5 | 100,0 | 62,5 |
| Ludvika | 37,2 | 97,2 | 60,0 |
| Kiruna | 36,8 | 100,0 | 63,2 |
| Växjö | 36,0 | 100,0 | 64,0 |
| Filipstad | 35,7 | 100,0 | 64,3 |
Siffrorna i jämförelsen av kommuner kommer från Socialstyrelsens brukarundersökning.
Många kommuner blir också bättre, konstaterar rapporten. Kommuner som fattar beslut om att aktivt och systematiskt utveckla hemtjänsten kan öka den samlade kvaliteten och de äldres nöjdhet med utförandet.
Fagersta, Habo, Klippan och Surahammar är exempel på kommuner som aktivt har stärkt kvaliteten på hemtjänsten, bland annat med stöd av Hemtjänstindex.
Under 2022–2025 har drygt 120 kommuner använt Hemtjänstindex rapportpaket som stöd för sitt utvecklingsarbete.
| Kom-mun | De äldres nöjdhet med hemtjänsten 2022 | De äldres nöjdhet med hemtjänsten 2025 | De äldres upp-levelse av att personalen tar hänsyn till deras önske-mål 2022 | De äldres upp-levelse av att personalen tar hänsyn till deras önske-mål 2025 | Place-ring Hem-tjänst-index 2022 | Place-ring Hem-tjänst-index 2025 |
| Fagersta | 80% | 89% | 78% | 88% | 283 | 4 |
| Habo | 91% | 95% | 80% | 93% | 183 | 12 |
| Klippan | 84% | 89% | 72% | 88% | 267 | 8 |
| Sura-hammar | 84% | 91% | 76% | 87% | 207 | 90 |
Hemtjänstindex kan också leverera indexresultaten på enhetsnivå till kommuner som vill ha koll och råda bot på skillnaderna och ojämlikheten inom kommunen.
– Förutom att visa var skillnaderna finns pekar enhetsindex ut styrkor och utvecklingsområden inom varje enhet, vilket gör det till ett effektivt verktyg i dialogen med enheterna. Kommuner som beställer enhetsindex varje år kan noga följa utvecklingen, skriver Håkan Tenelius i ett nyhetsbrev från Hemtjänstindex.
