Förlänger hälsokontroller livet? Seniorens expert, läkaren Björn Bragée, om screening PSA-prov och varför lagom mycket undersökningar ger störst nytta.
Jag går på hälsokontroller. Jag vill gärna få effektiva insatser till stånd innan nåt elände utvecklas. Det var också så min första cancer upptäcktes. Den andra spridda tumören upptäcktes på köpet. Detta har nog gett mig minst 15 år extra.
Bland dem som studerar åldrandets biologi, geroscience, tror en del att den förste att bli 200 år redan är född. Ja, åldringsforskaren Aubrey de Grey har i en intervju sagt att vi kanske kan hitta den förste att bli tusen år bland dagens sextioåringar. Inte konstigt att det utvecklats en aktiv rörelse av för evigt liv – the longevity movement – med ständiga hälsokontroller och synnerligen rigorös livsstil.
Men vetenskapen har inte sett något samband mellan långt liv och täta hälsokontroller hos friska. Därför får sådana undersökningar göras utan regionernas beskydd och bekostnad, och därför får jag lägga upp 2 700 kronor. Men det har ju burit sig för mig och faktiskt också för samhället då de motiverat mig till bättre egenvård.
Man ska inte haka upp sig på enstaka provsvar. Många läkare kör nog fast i långa diskussioner med sin patient vid avvikande svar från ”rutinprover”. Få patienter vet att ett onormalt prov ingalunda betyder att det finns sjukdom utan definieras av att värdena bara finns hos liten andel (fem procent) av den friska befolkningen.
Läkarkontakt för tolkning av provsvar är viktigt, eftersom det krävs erfarenhet för bedömning av avvikelser. Min svärfar, riksdagsmannen från nykterhetsrörelsen, slapp till slut höra att hans höga levervärden tydde på överbruk av vin och sprit. Han hörde helt enkelt till de fem procent friska med värden utanför det normala.
Det finns subventionerade hälsokontroller, exempelvis mammografi eller test av gynekologisk cancer. Män får vid 65 års ålder gratis kallelse till ultraljud av aorta eftersom någon procent har aneurysm, en symtomfri buktning av kärlväggen. Denna kan vara livshotande om den brister – vilket ofta sker utan förvarning.
Kvinnor får dock inte dessa gratis kontroller trots att de löper större risk om de råkar ha avvikelsen. De är för få med buktningar för att det ska anses motiverat. Ändå skulle man kanske upptäcka farliga fynd hos 500 av de 100 000 kvinnor vi har i åldern 65–70 år med hjälp av denna relativt billiga ultraljudsundersökning. Den är än mer motiverad om man rökt, har högt blodtryck eller släktingar som fått bristning.
Alltså söker de som känner till dessa risker privat ultraljud. Och europeiska kärlkirurger överväger en allmän sådan rekommendation för kvinnor, så varför vänta? Vi erbjuder också om man vill veta om man har halskärlsförträngning.
Inte minst sedan min hustru Britt helt oväntat fick symtom och behövde omedelbar operation för att undvika stroke.
Patienter tycks kunna värdesätta dessa kontroller för ett par tusen kronor. Men det blir ju ojämlikt om inte alla har råd. Kanske behöver samhället här tänka jämställt utan ålderism.
Björn Bragée är Seniorens expert på seniorhälsa.
Han är läkare och specialiserad på smärta.
Björn Bragée uppmanar: Undersök lagom mycket
Enkla hälsoundersökningar kan rädda liv. Ultraljud av stora kroppspulsådern kan avslöja farliga utbuktningar och screening mot livmoderhalscancer och bröstcancer minskar risken att dö i sjukdom med upp till 80 procent respektive 25–30 procent – även efter 60.
Men alltför många breda hälsokontroller kan leda till oro, överdiagnostik och onödiga ingrepp. Störst nytta gör kontrollerna när de används riktat i samverkan med läkare.
Foto: Getty Images
Månadens fråga
Är mitt hemtest tillförlitlig?
Jag köpte ett 200 kronors hemtest på nätet för prostata-PSA som blev positivt, har jag cancer? /Kurt
Björn svarar:
Det kan vara så illa, men också bero på inflammation, godartad förstoring eller helt enkelt fel i testet. Sök läkare för undersökning och blodprov, vänta inte. Hemtest är inte lika tillförlitliga – men gav dig varning.
