Vilken äldreomsorg du får kan avgöras av var du bor – helt i strid med socialtjänstlagen. Det konstaterar forskaren Sara Wittberg i en ny doktorsavhandling.
Äldreomsorgen regleras av socialtjänstlagen som i huvudsak säger att individens behov ska avgöra omsorgen.
Men eftersom svenska kommuner har ett starkt självstyre har lokala politiker ett stort utrymme att på egen hand bestämma.
Och det gör dem, enligt Sara Wittbergs forskning. Något som för äldreomsorgen visar sig skapa stora skillnader mellan kommuner.
– Vi vet väldigt lite om vem som fattar beslut om stöd till äldre och på vilka grunder besluten tas när de fattas av chefer och politiker. Det är lite som en svart låda, säger Sara Wittberg i ett pressmeddelande.
Detaljstyr
Avhandlingen som är framlagd vid Linköpings universitet visar att i vissa kommuner får tjänstemän besluta om äldreomsorg utifrån individens behov, helt enligt socialtjänstlagen. Men i andra kommuner detaljstyr politikerna med risk för att faktorer som ekonomi och politisk ideologi påverkar besluten.
Sara Wittberg har granskat alla kommuners så kallade delegationsordningar. Där har de lokala politikerna bestämt på vilken nivå som olika typer av beslut ska tas: av politikerna själva eller längre ner i organisationen.
Städ och dusch
På en del håll detaljstyr politikerna allt ned till antalet duschar och städtillfällen. I var femte kommun är det inte handläggarna som fattar beslut om äldres behov av att flytta till särskilt boende.
– I vissa kommuner får socialarbetaren som har kompetensen, träffar individen, bygger relation och förtroende bara fatta beslut om 40 timmars hemtjänst, varefter en chef eller politiker tar över. I andra har de beslutanderätt upp till 300 timmar per månad, säger Sara Wittberg.
Stora skillnader
Skillnaderna mellan kommuner hänger ofta ihop med ekonomi och politisk majoritet.
Kommuner med mindre beslutanderätt för handläggarna har ofta lägre medelinkomst per invånare eller styrs av högerkoalitioner, enligt avhandlingen.
Både rättssäkerhet och likvärdighet riskerar därmed att få stryka på foten.
– Vilken äldreomsorg du får kan avgöras av var du bor. Det blir dessutom svårare för medborgaren att veta vem som ska hållas ansvarig och på vilka grunder beslut tas. Är det handläggaren eller politikerna? Är beslutet taget utifrån socialtjänstlagen, ekonomin eller något annat?
Behöver diskuteras
Avhandlingen kan tjäna som underlag för aktiva och granskande ledamöter i kommunernas pensionärsråd.
– Det mesta som påverkar människor i vardagen är på kommunal nivå. Det behöver man prata mer om, säger Sara Wittberg.
Det kan göras
Staten bör sätta en tydlig lägsta nivå för vilken äldreomsorg som kommunerna måste erbjuda.
Kommunerna behöver få hjälp med att hålla kunskap och riktlinjer uppdaterade. Det uppdraget kan ges till exempelvis Socialstyrelsen.
Kommunerna måste bli bättre på att informera om hur beslut tas och hur äldre och andra kommunmedlemmar kan påverka hur äldreomsorgen ska se ut i deras kommun.
Källa: Sara Wittbergs avhandling
